Micronutrient status in morbidly obese women before bariatric surgery.

BACKGROUND: A high prevalence of micronutrient deficiencies in obese subjects has been reported. Bariatric surgery is the most effective long-term treatment of morbid obesity, but this treatment can result in secondary micronutrient deficiencies. The aim of our work was to describe the micronutrient status in obese women before surgery at a university hospital. METHODS: We analyzed a consecutive series of 115 women who were referred to our unit for evaluation for bariatric surgery. Their weight, height, body mass index, and waist circumference were measured. The basal hemoglobin, albumin, prealbumin, ferritin, copper, zinc, calcium, phosphorus, parathyroid hormone, and vitamin (A, D, E, K, B12, and folic) blood levels were also determined. RESULTS: Deficiencies were found in 6.1% of the subjects for albumin, 21.7% for prealbumin, 2.6% for hemoglobin, and 5.2% for ferritin. In the vitamin analysis, no deficiencies were found in the patients for vitamins A, E, or K, but 71.3% had a moderate deficiency of vitamin D and 26.1% a severe deficiency of vitamin D (<15 ng/mL). In concorndance with the high prevalence of 25-OH vitamin D deficiency, 22.6% of the patients had secondary hyperparathyroidism with intact parathyroid hormone levels >72 pg/mL. Deficiencies were found in 9.5% for vitamin B12, 25.2% for folic acid, 67.8% for copper, and 73.9% for zinc. CONCLUSION: Our study has demonstrated a high prevalence of micronutrient deficiencies in morbidly obese women seeking obesity surgery.

DA1 receptors modulation in rat isolated trachea.

We have previously demonstrated that low dose of inhaled dopamine (0.5-2 microg kg(-1) min(-1)) induces broncodilatacion in patients with acute asthma attack, suggesting that this dopamine effect is mediated by dopaminergic rather than by adrenergic receptors. To understand better these dopamine effect, rat tracheal smooth muscle was used as a model to evaluate the responses of beta2-, alpha1-, alpha2-adrenergic and DA1 and DA2 dopaminergic antagonists. Tracheal rings from male Sprague-Dawley rats (n = 90) were excised and placed in an organ bath containing modified Krebs-Ringer bicarbonate buffer at 37 degrees C, and gassed with O2 (95%) and CO2 (5%). Contractile responses were recorded with an isometric transducer in a polygraph (Letica, Spain). Contraction was induced by accumulative doses of acetylcholine (0.1, 0.3, 1, 3, 10 mM) or by electric field stimulation (10 Hz at 2 milliseconds), and accumulative doses of dopamine were added to the bath. Low concentration (0.1-0.3 mM) elicited a small initial contraction, followed by a marked relaxation. Cholinergic contraction was completely reversed at 6 mM of dopamine. This biphasic dopaminergic response was not blocked by incubation with beta2-adrenergic antagonist propranolol (0.1 microM), alpha1-antagonist, terazosin (0.1 mM), alpha2-antagonist, yohimbine (0.1 mM), or by DA2 antagonist metoclopramide (1-8 mM); DA1 antagonist SCH23390 (0.1 microM) produced a sustained increase of basal tone but did not block initial dopaminergic contraction and partially inhibited bronchodilator effect of dopamine. Dopaminergic relaxation in rat trachea is mediated by DA1 rather than by DA2 receptors; and adrenergic receptors are not involved in such dopamine-induced response. Finally, DA1 antagonist SCH23390 exerts intrinsic contractile activity on airway smooth muscle that deserves further research.

Ensayo clínico aleatorizado entre consejo dietético una dieta hipocalórica comercial para la pérdida de peso de pacientes obesos con artropatía crónica / Randomized clinical trial between nutritional counselling and commercial hypocaloric diet in weight loss in obese patients with chronic arthropathy

Fundamentos y objetivo: El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar, en pacientes con obesidad e indicación quirúrgica de cirugía ortopédica por artrosis crónica, la utilidad de una fórmula hipocalórica comercial (FHC) frente a consejo dietético convencional. Material y método: Se aleatorizó a 36 pacientes a uno de los siguientes tratamientos: a) dieta 1, sustituyendo con 2 sobres diarios de FHC la comida y la cena, y b) dieta 2, basada en consejos dietéticos para restringir la ingesta habitual en 500 cal/día a la ingesta habitual referida por el paciente. Antes de iniciar el tratamiento dietético y a los 3 meses, se realizó una valoración nutricional y analítica. Resultados: Se aleatorizó a un total de 19 pacientes en el grupo 1 y 17 pacientes en el grupo 2; finalizaron el estudio 19 pacientes en el grupo 1 y 14 en el grupo 2. En el grupo 1 la pérdida de peso fue superior que en el grupo 2 (media [desviación estándar] de 7,7 [4,7] kg frente a 3,92 [3,32] kg; p<0,05) y disminuyeron, de manera significativa, la resistencia a la insulina y la presión arterial diastólica. Por otra parte, la disminución del índice de masa corporal (media de la disminución de −2,9 [1,8] frente a −1,4 [0,9]; p<0,05), masa grasa (−3,8 [3,4] kg frente a −2,3 [1,7] kg; p<0,05) y del índice de resistencia a la insulina HOMA (−2,0 [2,2] frente a −0,4 [1,82]; p<0,05) fueron superiores en el grupo 1 que en el grupo 2. Conclusiones: Los pacientes obesos con artrosis crónica subsidiarios de una cirugía ortoprotésica pierden más peso y masa grasa, y mejoran más la resistencia a la insulina tratados con una dieta mixta con fórmula hipocalórica comercial que los pacientes tratados sólo con consejo dietético (AU)

Background and objective:The aim of our work was to evaluate in obese patients with an indication of replacement surgery for degenerative osteoarthritis, the utility of a hypocaloric diet with Optisource® vs nutritional counseling. Material and method. Thirty six patients were randomized in both branches: diet I with lunch and dinner substituted by two Optisource® (1109,3 kcal/day, 166,4g of carbohydrates (60%), 63g of proteins (23%), 21,3g of lipids 17%) and diet II with nutritional counselling with a decrease of 500 cal/day from the previous dietary intake. Before and 3 months after treatment, a nutritional and biochemical study was performed. Results: Nineteen patients were randomized in group I and 17 patients in group II. 19 patients finished the study in group I and 14 in group II. Weight loss was higher in group I than II (7,7 [4,7] vs 3,92 [3,32] kg; P=.05), with a significant decrease of HOMA and diastolic blood pressure in group I. Decreases of body mass index (−2,9 [1,8] vs −1,4 [0,9]; P=.05), fat mass (−3,8 [3,4] vs −2,3 [1,7] kg; P=.0,05) and HOMA (−2,0 [2,2] vs −0,4 [1,82]; P=.05) were higher in group I than II. Conclusions: Obese patients with chronic osteoarthritis treated with a mixed diet supplemented with a commercial hypocaloric formula improved weight, fat mass and HOMA in a better way than patients treated with a dietary counselling alone (AU)

[Randomized clinical trial between nutritional counselling and commercial hypocaloric diet in weight loss in obese patients with chronic arthropathy]. / Ensayo clínico aleatorizado entre consejo dietético una dieta hipocalórica comercial para la pérdida de peso de pacientes obesos con artropatía crónica.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The aim of our work was to evaluate in obese patients with an indication of replacement surgery for degenerative osteoarthritis, the utility of a hypocaloric diet with Optisource vs nutritional counseling. MATERIAL AND METHOD: Thirty six patients were randomized in both branches: diet I with lunch and dinner substituted by two Optisource (1109,3 kcal/day, 166,4g of carbohydrates (60%), 63g of proteins (23%), 21,3g of lipids 17%) and diet II with nutritional counselling with a decrease of 500 cal/day from the previous dietary intake. Before and 3 months after treatment, a nutritional and biochemical study was performed. RESULTS: Nineteen patients were randomized in group I and 17 patients in group II. 19 patients finished the study in group I and 14 in group II. Weight loss was higher in group I than II (7,7 [4,7] vs 3,92 [3,32] kg; P=.05), with a significant decrease of HOMA and diastolic blood pressure in group I. Decreases of body mass index (-2,9 [1,8] vs -1,4 [0,9]; P=.05), fat mass (-3,8 [3,4] vs -2,3 [1,7] kg; P=.0,05) and HOMA (-2,0 [2,2] vs -0,4 [1,82]; P=.05) were higher in group I than II. CONCLUSIONS: Obese patients with chronic osteoarthritis treated with a mixed diet supplemented with a commercial hypocaloric formula improved weight, fat mass and HOMA in a better way than patients treated with a dietary counselling alone.

Nutritional assessment: predictive variables at hospital admission related with length of stay.

BACKGROUND: Studies indicate that 40-50% of hospitalized patients show malnutrition, a variable that is associated with length of stay and morbidity. The aim of our study was to detect nutritional parameters, which could have an influence on length of stay in hospitalized patients. MATERIAL AND METHODS: All patients with a nutritional evaluation at hospital admission were elegible for inclusion. A total of 1,088 patients were studied from January 1999 to December 2003. Length of stay (LOS) data was obtained from the patient hospital record after the patient was discharged. All patients received instruction in 24-hour written food record keeping. Albumin, prealbumin, transferrin, glucose levels and total lymphocytes, were measured in all patients. Weight, body mass index, tricipital skinfold, midarm muscle circumference and midarm muscle area were assessed in a standard way. Weight loss in the previous 3 months was recorded. RESULTS: A total of 1,088 patients were enrolled, mean age 61.8 +/- 17 years, weight 64.2 +/- 15 kg and BMI 23.9 +/- 4.6, with a weight loss 4.15 +/- 9.6 kg. The sex distribution of patients was 65.2% male and 34.8% females. Distribution of diagnosis showed leukemia and lymphoma (11.5%), solid cancer (37.4%), infections (3.5%), neurological disease (13.6%), respiratory tract disease (8.8%), and miscellaneous group (25.3%). Length of stay was 29.45 +/- 25.13 days. In whole group, the correlation analysis among length of stay (days) and predictive parameters showed a positive association between albumin and length of stay (r = -0.2; p < 0.05). In the multivariant analysis with a dependent variable (length of stay (days)) and independent variables with an association in univariant analysis adjusted by age and sex, only albumin remained as an independent predictor in the model (F = 8.8; p < 0.05), with an increase of 6.2 days (95% CI: 3.5-8.9) with each decrease of 1 g/dl of albumin. CONCLUSION: The serum albumin levels are a good marker of LOS, a decrease in admission levels produces an increase in LOS.

Modulación dopaminergica mediana por receptores DA1, en tráquea aislada de rata / Modulation dopaminergica mediated by receiving DA1, in isolated windpipe of rat

En trabajos previos hemos demostrado, que la administración de dopamina a bajas dosis por vía inhalatoria (0.5-2 µg/ml/min) produce dilatación bronquial en pacientes con ataques agudos de asma y planteamos que la dilatación observada es posiblemente mediada por receptores dopaminérgicos y no por receptores de tipo adrenérgico. Estudiar el posible efecto modulador de la dopamina sobre el músculo liso de tráquea aislada de rata y examinar el efecto de los antagonistas a y ß2 adrenérgicos y de los antagonistas dopaminérgicos DA1 y DA2, sobre la actividad dopaminérgica en tráquea aislada de ratas Sprague Dawley. Métodos. Anillos de tráquea de ratas Sprague Dawley de 200 a 400 gramos de peso, fueron escindidos y colocados en un baño de órgano aislado con solución Krebs a 37ºC, Oxígeno 95 por ciento y CO2 5 por ciento. Las contracciones fueron registradas con un transductor isométrico y un polígrafo (Letica) e inducidas añadiendo dosis acumulativas de acetilcolina al baño (1, 3, 6 µM seguidas de curvas acumulativas, de dopamina (1, 3, 10 µM). Cada antagonista se incubó por 15 min y se repitieron las curvas con acetilcolina y con dopamina. La dopamina inhibió la contracción inducida por estimulación de campo eléctrico y por los agentes farmacológicos acetilcolina y carbaminoilcolina. Sobre la contracción con acetilcolina la dopamina a dosis de 1 y 3 µM produjo inicialmente un pequeño aumento de la contracción, seguida de una dilatación de mayor magnitud; la adición de dopamina 10 µM revirtió totalmente la contracción. Las dos fases de la dopamina no fueron bloqueadas por propranolol (0.1 µM), ni por los antagonistas a adrenérgicos terasozin (0.1µM) ni yohimbina (0.1 µM). El antagonista DA2, metoclopramida (1, 2, 4, 8 µM) produjo un efecto potenciador colinérgico, pero no bloqueó las dos fases de la dopamina. La incubación con el antagonista DA1, SCH23390 (0.1 µM) produjo una contracción inmediata, sostenida, por mas de 15 min. y produjo un bloqueo parcial.

Dopamina ¿modulador de la respuesta cardiovascular en sujetos hipertensos? / Dopamine modulator of the cardiovascular answer in hypertensive subject?

En el presente trabajo se estudió 30 sujetos divididos en grupos de a 10, 10 sanos, 10 hipertensos y 10 diabeticos tipo II. El análisis de los resultados en los sujetos diabeticos revela que la metoclopramida, bloqueante dopaminérgico DA2, reduce la presión arterial sin alterar significativamente la frecuencia del pulso; cuando se añadió dopamina (1 mcg/kg/min) la presión arterial sistólica no se modificó significativamente pero el pulso cardiaco aumentó aunque en menor grado que en los sanos y en los hipertensos. Presumimos que esta respuesta menor en los diabeticos podría estar en relación al cuadro de disautonomía que se observa en los pacientes diabeticos

The actions of dopamine on the airways.

BACKGROUND: Dopamine exerts inhibitory and excitatory effects on different systems. In the lungs, dopamine modulates respiratory functions through carotid bodies and modulates pulmonary blood vessel tone, alveolar liquids, and bronchial exchange, and possibly participates in the regulation of airways diameter. It has been reported that dopamine has no acute effect on human airways in normal subjects or those with asthma background. However, inhaled or infused dopamine decreased histamine-induced bronchoconstriction in both normal and asthmatic subjects. We have examined the possible modulating effect of dopamine on bronchial diameter by administering inhaled dopamine and the DA2 dopaminergic blocker metoclopramide to subjects with various degrees of bronchial tone. METHODS: We examined 56 volunteers. Arterial blood pressure and heart rate were determined in every subject. By means of spirometry, we measured forced vital capacity, forced expiratory volume in the first second, maximal forced expiratory flow, and forced expiratory flow at 50% of vital capacity, before and after each treatment. By inhalation with a nebulizer, we administered dopamine (0.5 microg/kg/min) to 10 healthy subjects, 10 subjects with asthma without acute bronchospasm, and 16 subjects with acute asthma attack; intravenous metoclopramide (7 microg/kg/min) was administered to 10 healthy subjects and 10 subjects with asthma without acute bronchospasm. For ethical reasons, metoclopramide was not used in subjects with acute asthma attack. STATISTICS: non-parametric Wilcoxon tests for paired samples, ANOVA tests, and Bonferroni multiple comparison tests were performed. RESULTS: Inhaled dopamine increased forced expiratory volume in the first second, forced vital capacity, maximal forced expiratory flow, and forced expiratory flow at 50% of vital capacity in the acute asthma attack group, but there were no modifications in the healthy group or in the asthma without acute bronchospasm group. Metoclopramide did not induce changes in respiratory parameters in healthy individuals or in those with asthma without acute bronchospasm. CONCLUSIONS: Inhaled dopamine was able to induce bronchodilatation when the bronchial tone was already increased by acute asthma attack, but it did not modify the resting bronchial tone in normals or in asthmatics without acute bronchospasm. DA2 blockade with metoclopramide did not modify resting bronchial tone either. We suggest that dopamine exerts a modulatory effect on bronchial tone of human airways depending on the degree of existing basal tone.

Dopaminergic receptors: a new antihypertensive mechanism.

The neutrotransmitter dopamine, precursor of noradrenaline, induces a variety of cardiovascular and renal physiological responses, including an increase in myocardial contractility and cardiac output without changes in heart rate, passive and active vasodilatation, diuresis and natriuresis. These responses result from its interaction with the dopamine receptors D1, D2, D3, D4 and D5. In addition, recent findings suggest the existence of D6 and D7 receptors. In some types of hypertension dopamine is known to influence the control of arterial pressure by influencing the central and peripheral nervous system and target organs such as the kidneys and adrenal glands. Since dopamine and its derivatives have been shown to have antihypertensive effects, it is important to review the physiological and pharmacological aspects of dopamine and its receptors, and the clinical uses that they could have in the therapy of arterial hypertension.

Indice de riesgo cardiopulmonar (IRCP), para predecir complicaciones postoperatorias en cirugia abdominal / Cardiac and pulmonary complications in abdominal surgery are the most frequent complications

En cirugía abdominal el riesgo abdominal de sufrir complicaciones postoperatorias cardíacas y respiratorias es muy elevado. Sin embargo, los riesgos cardíacos han sido mejor estudiados que los pulmonares. El indice de riesgo cardiopulmonar (IRCP) toma en cuenta tanto los riesgos cardiopulmonares, como los riesgos pulmonares (tos productivas, sibilancias, tabaquismo, relación FEV1/FVC por ciento <70,PaCo2> 45mm Hg y obesidad). Estudiamos prospectivamente la capacidad predictiva de complicaciones postoperatorias del IRCP comparándolo con la escala de estado físico ASA y el índice multifactorial de goldman en 37 pacientes que fueron sometidos a cirugía abdominal electiva en el Hospital Vargas, Caracas. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente en el pre y el postoperatorio, por dos médicos residentes del 3er año de medicina interna del Hospital, integrantes del grupo de investigación. Los exámenes paraclínicos fueron realizados en las distintas dependencias del Hospital. Las complicaciones posterioras fueron definidas previamente y los datos fueron obtenidos mediante evaluaciones clínicas diarias y de las historias: clínica quirúrgica de la de anestesiología y de la del servicio. Después del egreso la información se recogió sólo de la historia clínica. Estadísticamente: X², técnica de regresión logística, determinación del riesgo relativo (RR), la sensibilidad, especialidad, y valor predictivo de los índices y factores de riesgo. Resultados: en los pacientes somedtidos a cirugía abdominal electiva, el IRCP presentó una capacidad predictiva de complicaciones postoperatorias mayor que el índice ASA III y el goldman III, con un OR de 4,83, RR de 2,94, una alta especialidad (96,7 por ciento) y una baja sensibilidad (14,3 por ciento), valor predictivo negativo (83 por ciento) y valor predictivo positivo de 50 por ciento). Los factores de riesgo con mayor valor de OR fueron el FEV1/FVC por ciento (4,83 por ciento) y los síntomas respiratorios (3,11)

Efectos cardiovasculares de dopamina inhalada: estudio comparativo entre sujetos normotensos sanos y normotensos en situación de strees (asma bronquial) / Cardiovascular effect of inhaled dopamine: comparative study between heatly normoteus and normateus in stress situation (bronchial asthma)

Parte de los efectos de la dopamina ocurren a través del sistema nervioso simpático por estimulación de receptores alfa y beta adrenérgicos dependientes de la dosis de dopamina utilizada. En la actualidad se acepta que la dopamina y sus agonistas juegan papel importante en el sistema cardiovascular, renal, hormonal y las acciones reguladores se realizan a través de receptores alfa beta adrenérgicos y receptores propiamente dopaminérgicos. La principal y común vía de administración es la vía intravenosa pero tiene el riesgo más elevado de efectos colaterales y requiere una supervisión rigurosa de los efectos cardiovaculares. En trabajo anterior, hemos utilizado DM inhalada en pacientes con crisis de asma bronquial y hemos demostrado un efecto broncodilatador. En estudio, estamos reportando los efectos cardiovasculares de dopamina inhalada a la dosis de 0,5 -3 mg /kg/min, en un estudio comparativo entre sujetos normotensos sanos (NT - + asma bronquial) donde los niveles de noradrenalina plasmáticos son más elevados. El propósito fue evaluar si dopamina inhalada podría ser tan eficaz en reducir la presión arterial en una situación donde el reflujo simpático es elevado como en el caso de pacientes con asma bronquial. Encontramos una reducción estadísticamente significativa de presión arterial sistólica/ presión arterial diastólica de 1/5mmHg después de 30 min. de dopamina inhalada y la frecuencia cardíaca disminuyó en 10 lat/min y 13/10 mmHg en el grupo (NT +) sin cambios significativos en la frecuencia cardíaca

Asma en estudiantes de medicina estudio exploratorio / Student of medicine asthma exploratory study

La prevalencia de asma bronquial, ha aumentado mundialmente y existen pocos estudios en individuos jóvenes. Observamos que los estudiantes de medicina de la Escuela de Medicina José María Vargas de la UCV, se quejaban frecuentemente, de asma bronquial y decidimos realizar un estudio exploratorio de tipo descriptivo y de corte transversal sobre la prevalencia de asma bronquial en esos estudiantes. 199 estudiantes de 234 inscritos (85 por ciento) en el segundo y tercer año de medicina; (127 del sexo femenino y 72 del sexo masculino, entre 18 y 35 años, con una media de 21 años), contestaron un custionario sobre signos y síntomas de asma, uso de broncodilatadores y haber obtenido previamente, el diagnóstico médico de asma bronquial. Veintitres (11,5 por ciento) contestaron afirmativamente todas las preguntas y fueron clasificados con diagnóstico definitivo de asma. Trece (6,5 por ciento) contestaron positivamente haber presentado signos y síntomas, uso de broncodilatadores pero no diagnóstico médico de asma, y fueron clasificados como sospechosos de sufrir de asma bronquial. El total fue de treinta y seis (18 por ciento) con y sin diagnóstico médico de asma y todos éstos, habían usado broncodilatadores alguna vez. Nuestros resultados son similares a los obtenidos por Weiler y col, quienes estudiaron 699 atletas olímpicos semejantes a los nuestros. Se plantea la necesidad de un estudio epidemiológico más completo sobre el tema

Utilidad de 10 signos clínicos para predecir severidad en el asma bronquial: correlación clínico funcional / Usefulness of 10 clinical signos to assesseverity inacute bronchial astma: clinical and functional correlation

A pesar de numerosos estudios, sigue en discusión la utilidad de algunos signos clínicos para predecir la severidad de la crisis de asma. Por lo cual nos propusimos reevaluar la utilidad de 10 signos clínicos para predecir el grado de severidad de la obstrucción durante la crisis de asma, en función de su relación con pruebas funcionales respiratorias. Examinamos 30 pacientes con crisis de asma bronquial en la emergencia del Hospital Vargas y 30 personas sanas. Fueron excluidos pacientes con infecciones u otras patologías cardiorrespiratorias. A todos se les realizó anamnesis y examen físico

Bisinosis en una fabrica textil venezolana: alteraciones funcionales agudas / Byssinosis in venezuelan textile industry: acute functionals alteration

La Bisinosis es una enfermedad respiratoria que sufren los trabajadores textiles expuestos a la inhalación de polvos de algodon. Realizamos un estudio epidemiológico analítico de corte transversal en una fábrica textil venezolana que utiliza algodón en su proceso de trabajo. Estudiamos 30 trabajadores universitarios no expuestos a la inhalación de polvos textiles (grupo C) y 120 trabajadores textiles divididos en: 24 expuestos a elevado riesgo (Grupo A) y 96 a mediano riesgo (Grupo B). Se aplicó un cuestionario de síntomas y signos; de antecedentes ocupacionales y tabáquicos. Se midió la Capacidad Vital Forzada (CVF) y el Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (FEV 1) con un espirómetro Vitalograph, los días lunes al inicio y al final de la jornada de trabajo. Estadística: X², Fisher "t" de Student para pares dependientes e independientes, Riesgo relativo (RR) para las prevalencias y mantel y Haenzel para el RR ajustado a los hábitos tabáquicos: Alteraciones agudas: la prevalencia de síntomas fue de 48.8 por ciento en el grupo A, 19.8 por ciento en el grupo B y 0 por ciento en el grupo C. Hubo "caída" del FEV1 durante la jornada de trabajo en el 40 por ciento de los trabajadores expuestos y en 13.3 por ciento de los no expuestos. No hubo diferencias significativas entre A y B. De los trabajadores que presentaron síntomas sólo el 50 por ciento tuvo "caída" del FEV1, pero 27.5 por ciento con "caída" no presentaron síntomas. Alteraciones crónicas: los trabajadores expuestos presentaron CVF, FEV1 y CVF/FEV1 por ciento inferiores a los del grupo control y deterioro de estos valores con el tiempo de exposición; incremento de los patrones obstructivo, restrictivo y mixto a predominio obstructivo, con el tiempo de exposición y RR de adquirir alteraciones obstructivas aumentó con el tiempo de exposición, independientemente de los hábitos tabáquicos. Hubo interacción de tipo aditivo entre el tabaquismo y el tiempo de exposición pero el tiempo de exposición es más importante

Desarrollo del conocimiento científico biológico y social en la teoría y la práctica de la salud de los trabajadores / Development of the scientific biological and social knowledge in the theory and practice of the occupational health

La búsqueda de soluciones efectivas reclaman un personal de salud con una sólida formación teórica y metodológica en ciencias biológicas y en ciencias sociales, que les permita abordar en forma integrada los problemas concretos e incorporarse eficazmente a equipos de trabajo multidisciplinarios. En ese sentido, este artículo, plantea develar las relaciones entre el desarrolo del conocimiento científico, en sus vertientes biológica y social, en un área del conocimiento relativamente nueva y marginada, como lo es la salud de los trabajadores.